Verleng je tijdelijke afwezigheid

Jouw gegevens

Rijksregisternummer *

Bv. 06.02.23-123.45

E-mailadres *

We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Wat is de reden van je afwezigheid? *

Verblijf in een ziekenhuis, verpleeginrichting, rusthuis ...

Reizen

Beroep

Studies

Militair, politie of legerdienst

Diplomatieke ambtenaar

Andere reden

Wat is de reden van je vertrek? (niet verplicht)

Voeg een bewijs van je afwezigheid toe (attest van werkgever of school, verklaring op eer ...). *

Kies bestand

Aantal: max. 1
Grootte: max. 10 MB
Bestandstypes: gif, jpg, png, pdf, doc, docx,

Verblijven andere gezinsleden ook langer op een ander adres? *

Nee

Gezinsleden die ook langer verblijven op ander adres *

Gezinsleden die ook langer verblijven op ander adres
Rijksregisternummer * Bv. 06.02.23-123.45

We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen.
We bewaren ze niet langer dan nodig.

In onze privacyverklaring lees je meer over hoe de stad omgaat met jouw persoonsgegevens.

Iets fout of onduidelijk op deze pagina? Meld het ons.