Vraag premie attest kinder- en jongerenwerker aan

Deelnemer cursus

Cursus

Deelnemer cursus

Voornaam *

Familienaam *

Rijksregisternummer of bisnummer *

Bv. 06.02.23-123.45

We gebruiken deze gegevens alleen om je contacteren over deze aanvraag.

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Straat, huisnummer en bus *

Postcode *

Gemeente *

Rekeningnummer *

Bv. BE12 3456 7891 0123
Je krijgt de premie op dit rekeningnummer.

Rekeninghouder *

Op welke naam staat de rekening?

Deelnemer cursus

Iemand anders (ouder, voogd ...)

Naam van de rekeninghouder *

Rijksregisternummer van de rekeninghouder *

Bv. 06.02.23-123.45

Iets fout of onduidelijk op deze pagina? Meld het ons.