GAS-boete voor verkeersovertreding: dien een verweer in

Jouw gegevens

Overtreding

Jouw verweer

Jouw gegevens

Je dient dit verweer in als: *

Privépersoon

Onderneming

Voornaam en familienaam *

Straat, huisnummer, busnummer *

Postcode en gemeente *

E-mailadres *

We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Hoe mogen we jou contacteren over dit verweer? *

Via mail

Telefonisch

Telefoonnummer *

We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.

Heb je de Belgische nationaliteit? *

Nee

Rijksregisternummer *

Bv. 06.02.23-123.45
Dit hebben we nodig als bewijs dat jij de persoon bent die dit verweer indient.

Document dat jouw identiteit bewijst *

Bv. kopie of foto van paspoort of nationale identiteitskaart

Kies bestand

Aantal: max. 1
Grootte: max. 10 MB
Bestandstypes: gif, jpg, jpeg, png, zip, heic, heif, webp, svg, doc, docx, pdf, ppt, pptx, xls, xlsx

Ondernemingsnummer *

Bv. 0123.456.789
We gebruiken dit alleen voor deze aanvraag.

Naam onderneming *

Straat, huisnummer, busnummer *

Postcode en gemeente *

Iets fout of onduidelijk op deze pagina? Meld het ons.