Vraag hulp aan

Jouw vraag om hulp

Voor wie vraag je hulp?  *

Persoon voor wie je hulp aanvraagt

Persoon voor wie je hulp aanvraagt
We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.
Verblijft deze persoon in Leuven? *
We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Soort hulp

Soort hulp
Wil je op de hoogte blijven van de opvolging van jouw vraag?  *

Jouw gegevens

Vul jouw gegevens in, zodat we je kunnen contacteren als we meer info nodig hebben.

We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.
Woon je in Leuven? *
We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.
Bv. 06.02.23-123.45
Bv. zorgverstrekker, huisarts, familie, buur, mantelzorger, kennis ...
Toestemming *

Deze toestemming hebben we nodig om je vraag te kunnen behandelen. 

Stad Leuven respecteert jouw privacy

  • We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
  • We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen.
  • We bewaren ze niet langer dan nodig.
In onze privacyverklaring lees je meer over hoe de stad omgaat met jouw persoonsgegevens.
Iets fout of onduidelijk op deze pagina? Meld het ons.