Wat is MediPrima?

MediPrima is het elektronische systeem voor de opvolging en facturatie van medische hulp waarvoor het OCMW tussenkomt. Het wordt gebruikt door ziekenhuizen en huisartsen om beslissingen over een tussenkomst van medische kosten te raadplegen en medische prestaties te factureren.

Via MediPrima kunnen zorgverleners:

• Nagaan of een patiënt gedekt is door een beslissing van een OCMW
• Controleren wie de medische kosten betaalt: POD Maatschappelijke Integratie/HZIV, OCMW of patiënt
• Tariefbetalingsverbintenis raadplegen of aanvragen
• Medische prestaties elektronisch factureren

Sinds 1 januari 2026 is het attest 'dringende medische hulp' voor een patiënt dat je in MediPrima bewaart ook een geldig attest voor alle andere medische kosten die je in MediPrima voorschrijft aan die patiënt, zoals geneesmiddelen, kinesitherapie en laboratoriumkosten. Voor die kosten heeft het OCMW geen apart attest meer nodig. De richtlijnen over de verplichte integratie van huisartsen in MediPrima vind je bij POD Maatschappelijke Integratie.

Voor zorgverleners die werken met MediPrima

Stap 1: Patiënt komt langs

Kijk in MediPrima na of de medische kosten gedekt zijn:

• Is er een attest 'dringende medische hulp' en voorschrift van de dokter?
• Is er een betalingsverbintenis voor dringende medische hulp van het OCMW en is die nog geldig? Daarin staat welke medische kosten het OCMW betaalt, met voorwaarden en eventuele beperkingen.

Stap 2: Stuur factuur door

Bezorg de factuur niet aan het OCMW. Als de medische kosten via MediPrima gedekt zijn, factureer je elektronisch via je softwarepakket.

De factuur wordt doorgestuurd naar de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV). Die controleert de facturen en betaalt ze voor rekening van de POD Maatschappelijke Integratie.

Voor zorgverleners die niet werken met MediPrima

Werk je niet met MediPrima? Dan werkt het OCMW met een ‘betalingsverbintenis dringende medische hulp’. In deze situatie betaalt het OCMW jouw factuur. Daarna betaalt POD Maatschappelijke Integratie de kosten terug als aan alle voorwaarden voldaan is.

Een betalingsverbintenis door het OCMW is maximaal 3 maanden geldig. Het kan worden verlengd na een nieuw sociaal onderzoek en een beslissing van het Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst.

Stap 1: Patiënt komt langs

Attention Patiënt moet attest 'dringende medische hulp' hebben
De patiënt moet altijd eerst naar de dokter gaan voor een attest 'dringende medische hulp' en een voorschrift. De patiënt bezorgt dat attest aan het OCMW. Als de patiënt recht heeft op een terugbetaling, krijgt die van het OCMW een betalingsverbintenis. Daarin staat welke prestaties het OCMW terugbetaalt.

Vraag om deze documenten te tonen:

• Attest 'dringende medische hulp' en voorschrift van de dokter
• Document 'Betalingsverbintenis dringende medische hulp' van het OCMW
  • Kijk de datum na.
  • Kijk na welke medische kosten het OCMW betaalt, met voorwaarden en eventuele beperkingen.

Let op:

• Het OCMW komt alleen tussen voor geneesmiddelen en prestaties waarvoor er een tegemoetkoming van het RIZIV is. Voor andere geneesmiddelen en prestaties kan alleen uitzonderlijk een tussenkomst worden verleend, met vooraf toestemming van het OCMW.
• Als de patiënt nog een uitlooprecht bij een ziekteverzekering heeft, betaalt het OCMW alleen het remgeld.
• Als de patiënt niet aangesloten is bij een ziekenfonds maar voldoende inkomsten heeft, betaalt de patiënt het remgeld.

Stap 2: Stuur factuur door

Bezorg binnen 20 dagen na de prestatie deze documenten aan OCMW Leuven:

• Factuur
• Voorschrift van dokter
• Medisch getuigschrift
• Attest 'dringende medische hulp'

Dat kan zowel per mail als met de post.

Per mail

Met de post