Vraag UiTPAS met kansentarief aan (gratis)

Stap 1 van 3: Gegevens

Gegevens

UiTPAS

Blijf op de hoogte

Voor wie vraag je UiTPAS met kansentarief aan? *

Voor mezelf (en mijn gezin)

Voor mijn pleegkind(eren)

Gegevens

Voornaam *

Heb je meerdere voornamen? Vermeld ze dan allemaal.

Familienaam *

Rijksregisternummer of bisnummer *

Bv. 06.02.23-123.45

Geboortedatum (dd/mm/jjjj) *

Bv. 13/07/1980

Geboorteplaats *

Nationaliteit *

Adres

Straat *

Huisnummer en bus *

Gemeente *

Contactgegevens

E-mailadres *

We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Telefoonnummer (niet verplicht)

We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.

UiTPAS aan kansentarief

Voeg een leesbare scan of foto toe van een attest verhoogde tegemoetkoming, schuldbemiddeling, budgetbeheer of budgetbegeleiding OF van de brief die je kreeg om UiTPAS aan te vragen. *

Kies bestand

We vragen een kopie van dit attest of van je brief om na te kijken of je aan de voorwaarden voldoet. Opgelet: het attest mag niet ouder dan 3 maanden zijn.

Aantal: max. 1
Grootte: max. 10 MB
Bestandstypes: txt, pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpg, jpeg, png

Adres

Straat *

Geef het adres van het pleeggezin.

Huisnummer en bus *

Gemeente *

Contactgegevens

E-mailadres *

We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Telefoonnummer (niet verplicht)

We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.

UiTPAS met kansentarief voor pleegkinderen

Voeg een leesbare scan of foto toe van het pleegzorg attest *

Aantal: max. 10
Grootte: max. 10 MB
Bestandstypes: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods

Stad Leuven respecteert jouw privacy

We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen.
We bewaren ze niet langer dan nodig.

In onze privacyverklaring lees je meer over hoe de stad omgaat met jouw persoonsgegevens.

Iets fout of onduidelijk op deze pagina? Meld het ons.